だだっぴろ子

薬でコントロールできないような徐脈には、人工ペースメーカーが胸などに埋めこまれることがあります。

セットされた回数で心臓に刺激を与えるもので、強い運動は避けることなどの注意が必要です。

高血圧症高血圧症とは血圧が高くなることは、日常でも生理的にしばしばありますが、つねに基準値以上の高値を示す場合を高血圧症といいます。

高血圧を症状とする病気には腎臓病、血管の病気、代謝性の病気、妊娠に伴う病気、ある種のがんなどがありますが、いちばん多いのは原因がわからない本態性高血圧症です。

本態性高血圧症の診断基準としては諸説ありますが、WHO(世界保健機構)では次のように定めています。

年齢とは関係がありません。

血圧が高いと、頭痛やめまいなどが起こるとよくいわれます。

心臓血管系に合併症がある場合のほかは、必ずしも自覚症があるとは限りません。

ただ頭痛・肩こり・めまいなどの症状をうったえる人の多くは血圧が高いことがよくあります。

つまり症状だけで高血圧かどうかは判断できません。

逆に、収縮の回数が極端に減ってしまうとやはり脳の血流が少なくなるために同様の症状が起こります。

健康な心臓は、毎分60～80回規則正しく収縮を繰り返しますが、実際には健康であっても結滞があったり、急に脈が速くなる発作が起こったりすることがあります。

つまり不整脈のなかには心配のないものと治療を必要とするものとがあるのです。

脈の異常に気がついたら、（1）どんなときに、（2）どのように出現して、（3）どのように消失したか、（4④どれくらいの間続いたのか、（5）脈拍の数、リズムはどうだったか、（6）脈拍の異常以外に症状がなかったか、を整理してまず医師に相談して下さい。

心筋梗塞やジギタリスの服用と関連して起こることが多いのですが、ふだんから自分の脈拍をとるのに慣れておきましょう。

心臓の異常は、直接生命と結びつけて考えられやすく、不安を伴いやすいものです。

生命に別状ない発作的な頻脈とわかっている場合でも、このまま心臓がとまってしまうのではないかとあせってしまいますが、信頼できる医師の指示で薬を飲んだりして、自分の心臓とつきあっていく覚悟が必要なようです。

脈拍の数が多いばかりでなくリズムもでたらめであったり、顔面蒼白、冷や汗、胸内苦悶、意識障害などを伴うときは、一刻も早く治療を受ける必要があります。

一般状態がさほどわるくないときにはあわてる必要はありません。

不整脈とは、心臓は1分間だいたい60～80回規則正しく収縮しています。

健康な人ではこの収縮のすべては、脈拍として末梢の動脈まで伝わっていきます。

ところが心臓に起こるさまざまな原因で、脈拍の数が異常にふえたり減ったり、あるいはリズムが不規則になったりすることがあります。

このような規則正しくない脈拍の状態を総称して、不整脈といいます。

脈拍に不整があるということは、心臓の収縮のリズムをつかさどる機能に何か変化が生じたことを意味します。

この機能の変化とは、心房や心室が異常に興奮して頻回に収縮する、心筋へ収縮刺激がスムーズに伝わらない、規則正しく収縮しているうえによそから刺激が加わって脈がとぶなどです。

たまに脈がとんだり(結滞)するくらいでは本人も気がつかないことがありますが、心臓がつまずくような感じで胸のあたりに不快感を覚えることもあります。

心臓の収縮の回数が異常にふえ140とか200になると、1回ごとに完全に収縮しきれず、心筋がけいれんしたようになります。

このような状態では血液を十分送り出すことができません。

血圧は低下し、顔面は蒼白になって胸痛をうったえ、重症になると意識を失うこともあります。

低下した心臓のポンプの力の範囲内で生活をすることが最大のポイントです。

そのためには心臓に負担をかけないだけの活動量を守ることと、塩分の摂取量を減らすことが重要です。

どの程度動いてよいかは、医師の総合的な判断の結果で指示されます。

ベッド内の生活を余儀なくされることもありますし、室内だけは自由にしてよいということもあります。

身体的な安静を保つだけではなく、心の面の安静も重要で、心配ごとや不安・緊張などがあると心拍数がふえたりして心臓に負担をかけることになります。

塩分を減らした食事をし続けることは、食欲の低下や欲求不満をもたらしむずかしいものですが、とても重要なことです。

栄養士の援助を得て頑張ってほしいものです。

塩分制限だけでは足りない部分は利尿剤が投与されます。

強心剤としてよく治療に使われる薬にジギタリスがあります。

この薬は0.5mgとか0.25mgとかひじょうにこまかく投与量が決められ、副作用に注意しながら慎重に使われます。

指示どおりに服用することと、食欲不振や吐き気、嘔吐、下痢、脈の乱れなど副作用の出現に気づいたときはすみやかに主治医と連絡をとることが大切です。

おもな症状原因が何であれ、心臓のポンプの力が弱くなった状態であらわれるおもな症状は次のようなものです。

1．むくみと尿量の減少。

初期は下肢だけにみられますが、進行すると全身にみられるようになります。

腎臓に送られる血液量も減るので、つくられる尿の量も少なくなるのです。

2．チアノーゼ。

3．動悸。

4．息切れ。

初期には運動したときだけあらわれますが、心不全が進行すると、軽い労作や安静にしているときにもあらわれるようになります。

重症になると、横になって寝ていられず、起き上がってしまうようになります(起座呼吸)。

5．その他、疲れやすい、食欲がなくなる、無気力になるなどです。

心筋梗塞の発作時のように急激に心不全が起こる場合は別として、慢性の循環器その他の病気をもっている場合には、それがうまく管理されて病状が進行していないかどうかがチェックされることが大切です。

心不全は病状が進行した結果ですが、その障害の程度により軽度・中等度・高度と分類されます。

いかにして次のレベルに下げないでいまの状態を維持していくかがポイントです。

そのためには動悸、息切れなどの自覚症状の変化をみる一方、毎朝の体重測定、尿量の測定をおこないます。

次の因子は動脈硬化を促進し、心筋梗塞や狭心症になりやすくしますから、これらをできるだけ少なくする生活を心がけましょう。

1）喫煙

2）高血圧

3）糖尿病

4）高脂血症(コレステロールや中性脂肪値が高い)

5）運動不足(運動が逆効果にならないように、心臓の機能に応じておこなうことが大切)

6）　肥満

7）精神的緊張とストレスなどです。

そしてできるだけゆとりをもって規則正しい生活を心がけ、さらにバランスのとれた食事、が大切となります。

心不全心不全とは心臓のポンプのはたらきが弱くなって、必要に応じて十分な血液を全身に送り出すことができない状態を心不全といいます。

その原因としては、心臓のポンプの担い手である心筋自体が弱ってしまった場合(心筋梗塞など)、心臓にかかる負担が大きい場合(高血圧、弁膜症、貧血、甲状腺の病気など)、心臓のある種の病気のために十分拡張できない場合などがあります。

これらは、心身の過労や塩分のとりすぎ、かぜなどが引き金となって起こってくるものです。

皇太子(のちのルイ16世)とマリー・アントワネットの結婚披露宴が、ここで盛大に催されました。

宮殿の広大な敷地の大半は庭園に占められています。

左右対称で直線的な構図を基本に、運河や池、泉水、植え込みを巧みに配したフランス式庭園で、設計は造園家のル・ノートルです。

この北西部には、国王たちが私的な時間を過ごす離宮、トリアノンが点在します。

ルイ14世の大トリアノン、ルイ15世の小トリアノン、マリー・アントワネットのアモー(小村落)などで、王や女王に私的なやすらぎの場を提供しました。

全長73ｍの長大な部屋で、部屋の一方の壁には庭園を見渡せるアーチ形の窓が並び、反対側の壁には窓と同じ大きさの鏡が置かれ、窓からの光が鏡に反射して部屋は明るさを増しました。

外国特使との接見、式典や舞踏会の会場として使われたが、訪れる使節たちは驚嘆の表情を隠せなかったといいます。

また、宮殿内には王室礼拝堂も建設されました。

ルイ14世が最後につくらせた2階建ての建物で王の礼拝席がある上階は、コリトン式の円柱と色鮮やかな天井画が優雅な空間を構成しています。

王位オペラ劇場はルイ15世時代に完成しました。

「朕は国家なり」と豪語した太陽王ルイ14世が親政を開始した1661年、パリ郊外の小村ヴェルサイユに宮殿建設の工事が始まりました。

ル・ヴォー、マンサール、ル・プラン、ル・ノートルといった当代一流の建築家、装飾家、造園家が建設にあフランス・バロック様式による壮麗な宮殿がほぼ完成したのは、着工から約20年後のことで、ルイ14世は宮廷と政府機関をパリからヴェルサイユに移しました。

増改築はその後も続けられ、宮殿の内外部の工事がすべて完了したのは、19世紀に入ったからです。

曾孫のルイ15世の時代には、王立オペラ劇場がつくられたり、貴族や官僚の居住区や商工業者の街区が整えられたりと町は充実し、人口も約5万を擁するまでに1686年、「鏡の間」が完成しました。

設計は建築家マンサールです。

シャンパーニュ地方の中心都市ランスに司教座が置かれたのは290年頃でした。

それから約200年経った496年、フランク王クロヴィスは、大司教レミギウスによって受洗し、キリスト教に改宗しました。

以来、歴代フランス国王の戴冠はランスのノートル・ダム大聖堂で行われています。

大聖堂は、2000体以上の彫刻群で飾られた大規模な盛期ゴシック建築です。

特に「微笑みの天使」や、クロヴィスの洗礼を56体の像で表した「諸王のギャラリー」が知られます。

また、大司教レミギウスの墓があるサン・レミ修道院、大司教の邸宅で戴冠式後の祝宴が催されたトー宮殿も世界遺産に登録されています。